近日，内蒙古自治区人民医院胸外科为一名12岁男孩实施漏斗胸术后再次手术。患者曾于3年前因漏斗胸在当地接受Nuss手术，术后钢板移位导致畸形复发。此次在我院接受改良Nuss手术后，畸形得到矫正，术后第3天出院，恢复情况良好。

重塑胸壁结构

　　患者自幼发现前胸壁凹陷，在当地医院诊断为漏斗胸。3年前于当地医院接受Nuss手术，术后发生钢板移位，导致胸壁畸形复发。1年前钢板取出后，前胸壁凹陷仍存在，且右侧更为严重，左右不对称。近日患者入住我院胸外科，入院查体见前胸壁凹陷，侧胸壁可见既往手术瘢痕。影像学检查提示前胸壁凹陷，心脏左移并明显受压。
　　患者再次手术指征明确。经术前充分评估及准备，在全麻下接受改良Nuss手术，手术由胸外科额尔敦朝格图副主任医师团队进行，在麻醉科的支持下，历时约1小时。术中针对双侧胸腔及纵隔存在的严重粘连，采用特殊方法进行粘连分离，为畸形矫正创造条件。手术过程顺利，未见术中相关并发症。术后复查显示胸壁凹陷畸形得到矫正，心脏受压情况缓解。
　　内蒙古自治区人民医院胸外科在漏斗胸微创治疗及复杂再次手术方面已建立规范的诊疗流程。科室常规开展术前多学科评估、个体化手术方案制定及术后康复管理，持续完善胸壁畸形外科治疗体系。
　　漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，表现为前胸壁向内凹陷，严重者可压迫心脏和肺部，影响心肺功能。Nuss手术是目前常用的微创矫正术式，通过在胸骨后置入钢板将凹陷的胸壁抬起。钢板移位是术后可能出现的并发症之一，可导致畸形复发。再次手术面临的主要挑战是胸腔和纵隔内形成的粘连，可能增加手术风险及操作难度。针对此类复杂病例，术者需根据粘连程度选择合适的分离技术，以保障手术安全。

　　供稿：胸外科
　　编辑：张 玢
　　校对：魏旭然 林 悦（实习）
　　初审：俎怡然
　　终审：吴万宝