92岁的刘爷爷（化名）苦于胆总管结石多年。每次发作持续的上腹部疼痛甚至人都憋成“黄”色但苦于年龄。近几年每次就医都是止痛药等保守治疗险象环生而这次发作病情却异常凶险，出现了持续的高热并有休克表现，内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科廖冠群博士团队即刻实施从口腔进入内镜设备通过胆管在肠道的开口处进行手术（ERCP手术）手术通过放射线造影看到近2公分大的结石堵塞到胆管内考虑患者此刻病情只能先行放入胆管支架开通梗阻的胆道优先保住“生”机再从长计议通过ERCP手术很快稳住了病情2个月后刘爷爷再次来到医院希望可以彻底根治他的胆管结石

多学科充分评估

团队充分评估病情，医院肝胆胰脾外科、麻醉科、心脏中心、呼吸与危重症医学科开展术前多学科术前评估，经过呼吸调整、术前植入临时起搏器协助围手术期心率调节等术前准备，在麻醉团队的有条不紊的支持下，腹腔镜胆总管切开取石手术如期进行，这种手术对于外科团队每年完成近500例次手术技巧早已纯熟，但对于高龄患者相对脆弱组织每次仍是异常谨慎，

“因地制宜”  顺利取石

刘爷爷由于腹腔多次胆道发炎，围绕胆管形成广泛粘连，应用术中超声直接定位胆管后，层层分开，在见到胆管后谨慎的切开小口，通过小口进入胆道镜在胆管里游走，原本计划在胆道镜的直接瞄准下接入激光将大石头打碎，后逐一取出碎块。然而刘叔的胆管结石却是罕见的质地异常坚硬，用于碎石的激光设备在石头表面仅仅发挥了像雕刻一样的作用。肝胆胰脾团队即刻启动预备手术方案手术策略，在胆管正上方开出5cm小刀口，直接对胆管进行扩大操作，顺利取出了藏在胆管十年以上的“钻石”。

此列案例肝胆外科几乎打出了所有的胆管结石牌：胆道胰腺内镜、腹腔镜、腹腔镜超声、腹腔镜激光碎石设备，而更重要的是医院麻醉科、心脏中心、呼吸与危重症医学科三个领先学科的多学科团队支持的保障，对于高龄患者的手术治疗，越来越多的微创方式可以有选择的序贯实施减少手术创伤，另外高龄患者往往合并多种慢性疾病，手术前后的多学科协助治疗更是重要。

取出的结石

让老年患者不再“年龄焦虑”

内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科廖冠群博士团队开展胆道胰腺内镜治疗，今年完成多人次90岁以上患者的胆管癌梗阻、胆管结石等胆道胰腺内镜手术，通过多技术更加微创方式的个体化选择与麻醉、心血管中心等一同让内蒙老年患者不再“年龄焦虑”。