2024年深冬,凌晨一点。内蒙古自治区人民医院神经血管科的介入手术室里,无影灯亮如白昼。吴日乐身穿10公斤重的铅衣,额头上渗出细密的汗珠。他的左手稳稳握着一根微管,缓慢栓塞弹簧圈,治疗急诊破裂动脉瘤。急诊动脉瘤不是普通头痛或普通血管病,而是需要立即处理的高危急症。颅内动脉瘤一旦破裂,病死率和致残率均较高。即使经过治疗,也可能遗留不同程度的神经功能障碍。但如果能够早期识别、尽快送医、及时栓塞或夹闭动脉瘤,可以明显降低再出血和死亡风险。
从医二十余年,从海外实验室到国内顶尖医院的手术台,再到内蒙古自治区人民医院的导管室,他已经记不清自己完成了多少台这样的手术。但每一台,他都像第一次一样专注。
因为每一次手术,都关系着一个家庭的完整。
这台手术的患者,是一位55岁的中年人。他受肢体无力、反复头痛困扰两年,药物保守治疗收效甚微。多家医院告诉他:双侧颈内动脉重度病变,传统手术风险极高——斑块脱落可能直接导致脑梗,轻则偏瘫,重则丧命。
“吴主任,我还能走路吗?”他问。
吴日乐主任告知患者不用担心,可以通过微创手术可以处理。和团队反复推演手术方案,最终敲定了TCAR。手术那天,他站了四个小时。
屏幕上,血流动力学数据实时跳动——他正在实施一项当时在内蒙古尚未开展的技术:TCAR(颈动脉逆向血流血运重建术)。
这项技术通过建立逆向血流通路,在术中让血液短暂逆流,将可能脱落的斑块碎屑“拦截”在体外,从根源上杜绝脑梗风险。
当最后释放支架术后,血流恢复通畅时,他长舒一口气。
TCAR技术不仅在中年患者身上取得成功,还为高龄高危患者提供了新的治疗可能。一位合并心肺基础病的颈动脉狭窄患者,因身体条件无法耐受常规手术,最终凭借TCAR的血流逆向保护和栓子体外过滤优势,术中成功拦截脱落栓子,术后平安恢复。
在脑血管的“迷宫”中开路
2001年,吴日乐从内蒙古医科大学毕业后,赴海外攻读神经高次机能学博士学位。2006年进入上海交通大学附属仁济医院神经外科从事博士后研究。2009年,博士后出站后,他来到内蒙古自治区人民医院工作,专注于脑血管病的微创介入治疗与血管搭桥手术。
那些年,他的名字与自治区神经介入发展的诸多“第一”紧紧联系在一起:首例颅内动脉瘤微弹簧介入栓塞术、首例Willis覆膜支架血管成形术、首例颈动脉慢性闭塞开通术、首例静脉窦狭窄支架植入术、首例基底动脉开通术……
每一项“首例”的背后,都是无数次的模拟操作,以及手术台上数小时的专注与坚守。
2023年3月,在他的牵头下,神经血管科正式成立。这是我区第一家神经血管科室。科室融合了神经介入微创与开颅手术两大技术,形成了涵盖脑血管病全谱系、立体化的诊疗体系。科室年手术量突破千台,其中不乏大量急诊动脉瘤破裂,急性脑梗死等危重症救治。
技术突破:从首例到常态化
建科以来,吴日乐团队在技术成熟应用的基础上,持续拓展技术边界,完成了一系列自治区高难度手术:痉挛性斜颈DBS植入手术、颅内动脉瘤血流导向装置植入手术、颅内动脉瘤瘤内扰流装置WEB治疗复杂动脉瘤、周围神经高选择性阻断减压及肌腱转位手术治疗偏瘫患者。这些技术填补了区内空白,为复杂脑血管病患者开辟了全新的治疗路径。
技术的口碑逐渐传播开来。一位67岁患者专程从黑龙江大庆远赴我区就诊,确诊颈内动脉起始段重度狭窄后,团队精准实施颈动脉内膜剥脱术,彻底剥离粥样硬化斑块、疏通供血血管。患者长期头晕症状彻底消除,痊愈返乡。
一位74岁既往脑梗老人突发单眼视物模糊,经查为颈内动脉重度狭窄,术后眼部不适快速改善,顺利康复。吴日乐介绍,颈动脉内膜剥脱术是防控缺血性脑卒中的黄金术式,临床数据证实,符合指征的患者经手术干预后,卒中发病风险远低于单纯药物治疗。科室已成熟开展此项手术,从源头守护众多中老年患者远离脑梗致残风险。
科室的诊疗实力已经实现常态化落地。单日曾连续圆满完成9台高难度介入手术,包括颈动脉球囊支架成形术3台、经皮椎动脉球囊支架成形术3台、基底动脉球囊支架成形术1台、锁骨下动脉球囊支架成形术1台、颅内动静脉畸形ONYX胶液体栓塞术1台。复杂术式集中开展,彰显了团队过硬的操作功底。
“多救一个人,就是多救一个家庭”
吴日乐常说,脑血管病“防”重于“治”。
2021年夏天,他参加了一场义诊。一位50多岁的大姐问他:“吴主任,我前几天突然头晕、半边身子发麻,后来自己好了,是不是没事了?”吴日乐一听,心里咯噔一下。“那是短暂性脑缺血发作,是脑卒中的前兆。您怎么现在才来?”他详细为她检查,最终确诊为颈动脉重度狭窄,需要手术干预。
这件事让吴日乐意识到,技术再好,如果老百姓不知道、不重视,也白搭。他开始投身健康科普事业,他走进媒体向公众讲解卒中早期识别方法,他拥抱网络,用最通俗的语言讲解脑血管健康知识。他牵头创办了多届“草原脑血管病论坛”,邀请国内外顶尖专家,面向基层医生和普通百姓普及脑血管病诊疗知识。
如今,吴日乐已成为内蒙古地区知名的“科普医生”,他的视频累计触达百万人次。
“我的选择”
十几年来,吴日乐多次婉拒了上海等地三甲医院的高薪邀请。他选择留在内蒙古自治区人民医院工作。
作为科室主任,他带领团队不断攀登技术高峰。科室成立以来,不仅手术量逐年攀升,更实现了多项技术突破。他常说:“我们神经血管科,就是要做脑血管病的‘特种兵’,哪里最危险,我们就冲到哪里。”
如今,吴日乐依然在忙碌。他在手术台上一站就是几个小时,他在病房里耐心解答患者疑问,他在会议室里与团队讨论病例,他在镜头前讲述脑血管病防治知识。
从首例到常态化,吴日乐用近二十年的坚守,让脑血管病患者在内蒙古有了“家”的依靠。
而他的故事,还在继续。
神经血管外科
医者.匠心.仁术
团队技术
内蒙古自治区人民医院
“ 不仅是医者,更是值得信任的朋友 ”
医者.匠心.仁术.
颅内动脉瘤介入栓塞术(弹簧圈/支架辅助/血流导向装置/WEB装置)
颅内动脉瘤夹闭术(含荧光造影辅助)
脑动静脉畸形介入栓塞术(Onyx胶/弹簧圈)
脑动静脉畸形切除术
脑动静脉瘘介入栓塞术
医者.匠心.仁术.
颈动脉支架植入术(CAS)
颈动脉逆向血流血运重建术(TCAR)
颈动脉内膜剥脱术(CEA)
椎动脉支架成形术
锁骨下动脉支架成形术
颅内动脉狭窄支架成形术
医者.匠心.仁术.
脑动脉慢性闭塞开通术
静脉窦狭窄支架植入术
颅内外血管搭桥术(STA-MCA)
颞肌贴敷术(烟雾病间接血运重建)
烟雾病外科治疗
脊髓空洞症手术
医者.匠心.仁术.
高血压脑出血微创手术(神经内镜/立体定向穿刺)
重症颅脑损伤开颅减压术
痉挛性斜颈DBS植入术
周围神经高选择性阻断减压术
偏瘫患者肌腱转位术
文化版
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