实施“十二五”发展规划
医院各项事业更好更快发展
—内蒙古自治区人民医院领导班子2011年述职报告
2011年，是我院实施“十二五”发展规划的第一年，也是深化改革、改进服务、加快发展、提高综合实力的重要一年。一年来，在自治区党委、政府和自治区卫生厅的正确领导和大力支持下，全院干部职工奋发向上，真抓实干，积极作为，在医院管理、学科建设、基础设施建设、信息化建设等方面都取得了新的进展，医院的经济效益和社会效益得到了全面提升。
（一）医院管理进一步加强。
一是注重班子的自身建设。2011年，医院领导班子紧紧围绕医院发展大局，在管理工作中秉承“遵纪守法、团结务实、廉洁奉公、以身作则”的信条，从加强思想政治建设入手，自觉接受干部职工的监督，不断提高领导班子的素质、能力和水平，增强了班子成员的大局意识、团结意识、责任意识；坚持民主集中制，坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，定期召开党委会、院长办公会，认真讨论医院的各项重要事项，积极主动地为广大干部职工服好务，凝聚集体的智慧，解决好事关职工切身利益的问题，用集体的力量推动了医院各项工作的健康发展。
二是提高干部队伍的素质。随着医院“十二五”发展规划的正式实施，医院对环节干部提出了更高的要求，要求环节干部要积极主动、认真负责地做好各项工作，提倡敬业精神，认真履行职责，在工作中多动脑筋、多想办法，创造性地开展工作。同时，加强了对中层干部的管理知识培训，使环节干部了解现代领导理念和管理知识，进一步提高其管理理论水平。2011年，共聘请有关专家来院进行行政管理、科室管理、团队精神等方面的讲座3次, 业务学习18次，加强了对环节干部的素质教育和能力培训，提高了环节干部的管理能力和责任意识，大多数环节干部能够认真履职、积极工作、负责敬业，为医院各项工作的发展做出了重要贡献。
三是加强医院制度化建设。根据国家新出台的医疗卫生法规和要求，结合医院实际，补充完善了部分医院管理规章制度。2011年，修订完善了党委会议事规则、院长办公会议事规则、“三重一大”问题议事规则、总值班制度；推出了《院领导行政查房制度》、《院领导接待日制度》、《院领导参加总值班交接班制度》、《院领导参加科室早交班制度》等院领导深入一线的工作制度，使得医院制度化建设不断适应和推动医院各项工作的发展。全年，院领导行政查房共34次，院领导参加科室早交班共61次，保证每天早晨一位院领导负责参加总值班早交班，及时了解和检查全院各科室、部门的工作开展情况，听取员工和患者的意见和建议，解决科室和部门工作中存在的问题和困难，提出合理化建议和具体工作要求，促进了医院精细化管理。
四是畅通民主管理渠道。医院健全和完善以职代会、院务公开为主要形式的民主管理机制，努力调动广大职工参与医院管理的积极性，切实保障广大职工、患者在医院改革与发展中的知情权、参与权和监督权，全面落实了全心全意依靠职工办好医院的指导方针。2011年3月，医院召开第九届三次职工代表大会，共收到提案65条，各项提案按照规定的程序，明确了分管领导和责任部门，目前大多已得到了处理或回复。同时，医院积极落实卫生部《全面推行医院院务公开指导意见》精神，制订实施了《内蒙古自治区人民医院医院院务公开实施方案及督查考核方案》，在管理工作中重视全院职工、社会各界和广大患者的意见和建议。2011年，召开职代会常委会9次，每季度向职代会常委汇报医院主要工作，重大事项征求职代会常设委员会意见；召开年度行风监督员座谈会2次，医患座谈会2次，护患座谈会300多次；组织开展患者满意度调查工作，对患者问卷反映的问题进行了归纳整理，广泛听取意见并改进工作。以上措施的有效落实，使医院民主管理及监督机制日益完善，开创了医院“院兴我荣、院衰我辱、团结一致、携手共进”的良好局面。
五是加强医院增收节支工作。动员全院职工提高节约意识，践行节约措施，严格执行年度预算方案，定期听取医院预算执行情况的汇报，保证了财务工作和医院经营正常运行。成立了资产管理委员会和价格管理委员会，建立医院资产管理体系，出台《内蒙古自治区人民医院固定资产处置管理办法》，制定医院清产核资的工作方案，全面开展了全院清产核资工作，摸清家底，保证国有资产的安全。2011年，在医院总收入不断提高的前提下，制订下发了《内蒙古自治区人民医院关于调整职务津贴等职工待遇的决定》，提高了全院职工的福利待遇，提高职工的收入，进一步调动全体员工的工作积极性和创造性。
（二）医疗护理质量持续提高。
一是建立健全医院质量管理组织体系。依据卫生部《医院管理评价指南》、《三级综合医院评审标准（2011年版）》等文件，根据医院“十二五”发展规划，制定了《内蒙古自治区人民医院质量管理与考核方案及实施细则》（试行），内容涉及医院管理的各个方面。同时，成立了医院质量管理委员会和医院质量管理检查工作组，在医院逐步形成了医院质量管理委员会领导下的由质量管理处、质量管理各职能部门和科室组成的三级质量管理组织体系以及质量管理处和质量管理各职能部门组成的二级质量检查组织体系。召开了质量管理专题会议和医院质量管理与检查组全体会议，对全院进行质量检查、指导、评价工作。2011年，共举办多学科病例讨论19次，对典型病例进行了学术性讨论；检查运行病历4500份，占出院病人病历的9.7%；组织开展住院医师规范化培训24次，参加人员5300人次，保证了医院基础质量的持续提高。
二是开展“三好一满意”和创建优质医院活动。按照卫生部和自治区卫生厅的要求，在全院开展了内容为“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动和创建优质医院活动。医院制定实施了《内蒙古自治区人民医院开展“三好一满意”活动实施方案》和《内蒙古自治区人民医院开展优质医院创建工作实施方案》，细化活动内容，明确责任人和责任部门。通过开展这些活动，医务人员服务意识得到了提高，技术水平得到了提高，综合素质得到了提升。
三是大力推进优质护理服务工作。召开纪念“5.12”国际护士节、优质护理服务推广会和优质护理服务经验交流研讨会，对一年的优质护理服务工作进行统一安排，认真落实整体责任制护理，提高开展优质护理服务病房护理人员的待遇，扩大优质护理服务示范病房数量，加强和不断改进护理服务工作，全面推进了医院优质护理服务工作。同时，医院成立临床护理技能培训中心，组织相关人员编写了《内蒙古自治区人民医院优质护理服务工作考核标准及评分细则》和《护理技能操作100项培训考核指导》，加强对护理人员的培训和考核，稳步提升护理质量和护理人员的专业技术水平，营造人性化的护理服务氛围，创造了轻松、和谐、温馨的工作氛围。
四是加强临床路径管理和药事管理工作。根据自治区卫生厅要求和我院实际情况，成立了临床路径责任工作组，制定了《内蒙古自治区人民医院2011年临床路径实施方案》，修订单病种检查细则，进一步扩展临床路径病种，加大临床路径的管理力度，提高临床路径管理的效率，发挥了临床路径管理对规范诊疗行为和控制医药费用的作用。进一步加强合理用药管理工作，成立合理用药评价专家组，借助网络信息技术，定期开展临床用药监测和评价工作，严格把关临床医师抗菌药物处方权，坚决杜绝不合理用药。2011年，医院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，制订了《内蒙古自治区人民医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案、管理办法、考核细则》，与各科室签订了抗菌药物应用科室责任书，对全院职工进行了抗菌药物规范应用培训，并接受了卫生部抗菌药物应用专项整治工作组和内蒙古自治区抗菌药物临床应用检查组的督导检查，得到了好评。
五是逐步完善医保管理工作。为了有效控制医保费用超标现象，控制医保指标，出台了《内蒙古自治区人民医院基本医疗保险考核细则》和《内蒙古自治区人民医院医保住院患者费用指标控制方案》，与各科室签订了医保管理科室责任书；成立由医务处、药学处、财务处等相关职能部门人员组成的医保考核组，定期与不定期进行检查与抽查，每月把综合考核结果在医院管理例会上通报说明，有效遏制和减少了医保费用增长过快、医院损失越来越严重现象，使医保管理不断趋于规范。
（三）学科建设和人才队伍建设呈现新局面。
一是学科建设全面推进。根据自治区学科评审标准，结合医院“十二五”发展规划，制定了内蒙古自治区人民医院医院“十二五”学科建设规划。医院坚持“立足当前，优化结构，全面推进，重点支持”的学科建设原则，认真组织开展了为期两周的学科建设“十二五”发展规划讲评活动，各学科在认真分析现状的基础上，通过集体讨论、学科带头人思考、专家指导点评，制订了各学科的“十二五”建设规划，明确了学科建设目标、内容和具体措施，为“十二五”期间学科建设发展奠定了基础。为了更好地强化普外科的学科发展，发挥普外科现有专家的业务能力和技术专长，在广泛调研和征求普外科全体人员的意见基础上，对普外科进行了学科整合和三级分科调整。非常可喜的是，2011年我院心内科被选定为国家级临床重点专科建设学科，国家投入500万元用于我院心内科的建设；医学工程科被中华医学会评为“全国卫生系统医学工程重点学科”。
二是人才梯队趋于合理。为了确保学科有优秀的学科带头人和合理的人才梯队，医院千方百计打造人才发展平台，采取引进与培养并重的方式，用良好的机制吸引人才，制订了优秀人才培养与引进制度。制订出台了《内蒙古自治区人民医院人才培养管理办法》、《内蒙古自治区人民医院人才引进管理办法》和《内蒙古自治区人民医院鼓励在职人员攻读博士、硕士学位规定》。2011年，共引进具有博士学位人员14名、硕士学位人员48名。为了提高现有人员的业务水平和能力，医院与内蒙古医学院联合举办硕士研究生同等学力课程班，共62名在职职工参加学习深造。同等学力班的成功举办，将成为医院今后培养人才的主要途径之一，将对提高医院向学术型医院发展发挥积极作用。
为了有效提高专业技术人员的积极性，医院制订了岗位聘用实施方案，逐步完善专业技术人员的职称评审和岗位聘用管理办法，完成了首次岗位聘用工作。2011年，根据工作需要，对产前病区、产后病区、眼科病区、肾内科病区、神经内科病区、保健所三病区护士长进行了调整，重新聘任了门诊部和住院部主任。
三是不断拓展新技术、新业务。根据卫生部《人体器官移植条例》精神和《内蒙古自治区人体捐献器官移植评审标准》，2011年我院正式成为内蒙古自治区心脏死亡捐献器官移植（DCD）试点医院，开展了为期一年的心脏死亡捐献器官移植试点工作，诊疗项目分别为肝脏移植、肾脏移植和心脏移植。医院积极引进开展新技术、新业务，在很多领域开展了高难度、具有区内领先水平的新业务，共开展造血干细胞移植术等新技术、新业务21项，其中自主开展消化系统肿瘤微创外科手术填补了自治区空白。
（四）科研与教学水平逐步提高。
一是加快科技创新步伐。完善科研管理制度，出台《内蒙古自治区人民医院科技创新奖励办法》，《内蒙古自治区人民医院科研项目管理办法》、《内蒙古自治区人民医院科研经费使用办法》，鼓励全院职工积极参与科技创新工作。召开内蒙古自治区人民医院2011年度科技大会，表彰奖励了医院有突出科技成果的医务人员。为了鼓励医院广大医务人员积极参与科研工作，医院建立院内科研基金项目，拨出180万元科研专项基金，扶持36项科研项目，每项资助5-10万元。
2011年，申请到国家自然科学基金项目3项，获得科研经费150万元。9项科研课题通过了自治区科技厅科技成果鉴定。申请到自治区科技厅科研项目20项，其中自治区自然科学基金13项，自治区攻关课题7项，共获经费103万元；共发表学术论文205篇，其中核心期刊上发表论文36篇。全年，我院争取到全国各专业学会常委1人、委员8人；被推举为自治区医学会各分会会长1人、副主任委员3人、常务理事2人、常委3人；学术期刊副主编1人，编委8人。在扩大医院影响，提高专业水平，促进交流与合作方面发挥了重要作用。
二是进一步加强教学工作。制订了教学工作“十二五”发展规划，进一步完善了教学管理和学生管理的相关规章制度。2011年，共开设课程50门，累计完成教学时数4558学时，其中包括理论课1602学时、见习课2936学时，专业外语96学时。举办生产实习讲座466次、教学查房616次、典型病历讨论168次。招收硕士研究生48名，毕业硕士研究生38名。共接收临床实习生540人。先后举办了2011年度青年教师理论课竞赛和首届大学生职业生涯规划设计大赛,举行了“师恩难忘，祝福无限”师生座谈会和大学生就业指导座谈会，特别是教学处组织编写的教学简报深受学生的喜爱，得到内蒙古医学院的赞扬。
（五）医院服务能力稳步提升。
一是优化服务流程，方便患者。为了有效解决医院门诊布局不合理、空间狭窄状况，出台门诊楼改造方案,在尽可能少花钱的前提下，对门诊楼部分科室进行了搬迁改造，对医院B超室、检验科、儿科、内外科诊室、专家门诊、门诊部、妇产科、病案室、挂号收费等科室进行了调整。根据医院功能流程的需要，对门诊楼二楼进行了天井改造，扩建内科候诊厅50平方米；扩建了870平方米的门诊一楼候诊大厅，增加了新的门诊诊室，进一步加大了医院门诊服务能力，解决了内科、外科、妇产科就诊拥堵问题。整合原收费处和挂号室的功能，新成立了门诊挂号收费科，实现了门诊挂号、划价、收费一站式服务；在门诊各楼层设置导医服务台，为患者提供咨询服务；成立住院部，加强医院住院区域的管理，定期召开门诊管理协调会、住院管理协调会，住院病区和门诊的服务、环境、安全管理工作得到了很大的改善；对核磁、CT、普放候诊、分诊进行统一管理，规范了秩序；优化住院部服务流程，内科大楼大厅结账和CT、核磁等地方设置了叫号机，并安排专人导诊，缩短了病人等候时间；在医院门诊大厅里，设计制作专家信息栏供病人选择专家，为每个住院病人发放爱心告知卡，让患者一入院就知道自己的主管医生和责任护士。
二是加强对基层医疗机构的帮扶工作。医院非常重视发挥大型公立医院的作用，积极开展了城乡对口支援工作和社区卫生服务活动。与微笑行动中国基金会、自治区残疾人联合会等部门联合组织开展了国际微笑活动，为自治区150名唇腭裂患儿开展了免费矫治手术。组建了内蒙古自治区人民医院联盟，与全区93家基层医院建立了长期互惠互利的协作关系，扩大了医院服务辐射半径。对30家旗县医院进行了重点对口帮扶，其中“万名医师对口支援农村牧区”工程协议医院2家。免费为盟市、旗县基层医疗单位培养专业技术人员56人；骨干医师培训9人；组织专家下乡22次，共139人次；巡回医疗15次，会诊89次，手术72台、诊治基层患者14500人次、接待基层患者10000多人次；给城市低保职工、城市零就业家庭人员、贫困残疾人等特困患者发放惠民优惠卡1700张，优惠总金额达156万元，让困难群众切实得到了实惠。这些有效举措，受到了广大患者的欢迎，突出了医院的公益性。
（六）基础建设和后勤保障能力明显提高。
基础设施建设方面，本着对医院长远发展高度负责的态度，对医院整体规划进行了进一步的修改和完善。积极与自治区发改委协调，完成了门诊楼、住院楼C座的可行性研究报告，两座大楼总建筑面积由原来90000平方米增加到131720平方米。邀请北京三家室内装修设计公司来我院介绍了医院室内装修和医疗工艺设计理念，对住院楼B座、门诊楼、住院楼C座进行室内装修及医疗工艺设计。为了把门诊楼、住院楼C座设计好、建设好，组织相关人员对北京、天津、广东、福建省等地医院进行了实地考察。考察结束后，多次召集有关部门负责人讨论了门诊楼、住院楼C座的科室布局方案，完成了设计方案。2011年7月22日，门诊楼及住院楼C座开工奠基。2011年，完成了桥靠家属区院内路面硬化工程；完成了旧食堂、制剂楼、原幼儿园、变电室的拆迁任务；完成了洗衣房扩建改造任务，增添了大型洗涤设备。
后勤保障方面，医院成功推行后勤社会化改革，本着成熟一块剥离一块的原则，引入了国天物业管理公司，对医院的部分后勤保障工作进行管理，提高了后勤服务水平，也受到了医护人员和患者的好评。医院行政后勤部门牢记“后勤保障服务于临床，全院服务于病人”的宗旨，在完成供电、供水、供暖、物资供应和膳食供应等基本保障和服务任务的基础上，圆满完成了医院基础设施的建设与维护工作。2011年，医院与呼和浩特市城发公司达成协议，解决了冶金小区职工住宅楼多年暖气不热的问题。为了有效解决交通拥堵、停放车辆困难问题，医院与呼和浩特市交警队联合建立了交警拓宽协警机制，缓解了院内行车拥堵现象。制订出台医院医疗器械（设备、耗材）购置管理方法、院内医疗设备租凭调配工作方案，成立医用耗材配送中心和医疗器械租凭配送中心，提高了设备的使用率，为全院临床一线应急使用设备提供了方便。
（七）党建和文化建设工作成效显著。
一是党的建设进一步加强。组织召开庆祝建党90周年全体党员大会，缅怀党的丰功伟绩，隆重纪念党的生日。加强学习型党组织建设，中心组学习12次，中心组成员组织学习交流1次，参加全国和专题文化建设会议和交流学习3次；深入开展创先争优活动，推选了10个基层支部、70名党员示范岗和党员示范窗口。印发《2011年医院党风廉政建设及纠风工作要点》，医院与各临床医技科室签订了2011年度行风目标责任状，完成了2011年度医德考评工作。成功举办了呼和浩特地区卫生系统创先争优活动推进会暨党支部书记培训班。组织职工参加了全区卫生系统建党90周年文艺汇演。组织开展了“爱党史、知院情、爱岗敬业创先锋”知识竞赛和演讲比赛。
二是医院文化建设扎实推进。按照医院“十二五”发展规划要求，制定了《医院文化建设“十二五”发展规划》。印发了《关于开展科室文化三项建设工作的方案》，确定了今后科室管理中将开展科室档案、科室文化墙、爱心服务站等反映科室文化建设的工作。组织开展了职工乒乓球比赛、2011年职工秋季趣味运动会和拔河比赛，丰富了医院文化氛围，提高了职工的团队意识。
三是宣传工作力度进一步加大。编写了《医院宣传工作管理办法》、《医院宣传工作奖励办法》、《医院宣传工作应急预案》、《门户网站管理办法》和《网站栏目科室责任表》。2011年，医院召开驻呼媒体记者座谈会，加强与自治区各主要媒体的沟通与交流，提高了宣传质量。对医院特色、重点学科、知名专家、新技术新业务的开展情况、医护人员精神风貌等方面进行了宣传。在内蒙古电视台、内蒙古日报、北方新报、呼和浩特市电视台、呼和浩特晚报等主要媒体刊登、播发宣传信息240多条，出版院报30期，策划、制作、安装了医院36块外墙户外宣传灯箱和16块宣传橱窗，加大了对学科专业和专家的宣传力度。通过多渠道、多措施的宣传报道，提升了医院的美誉度，树立了医院的良好形象。
（八）医院信息化建设取得新的进展。
2011年，加大全员信息化培训力度，共举办信息化培训31期，全院1355人接受了培训。在组织相关人员学习考察医院信息化建设方面先进经验的基础上，制定了医院信息化建设“十二五”发展规划及2011年工作要点。在现有的LIS、PACS、RIS基础上，扫除信息孤岛，完成了核医学、内腔镜、胃肠造影等设备的联网及电子图文报告系统；安装使用电子显示屏、门诊专家出诊信息电子公告系统以及内科、外科、妇科、儿科门诊的叫号电子分诊系统；安装使用药品价格、用药咨询电子公告和电子排队发药系统，推动实行药房单剂量摆药工作；超声、CT、MRI、放射的医技检查电子分诊及预约、登记、报告发放等业务的电子排队系统和体检系统。实现超声分诊叫号系统的多屏应用。升级应用门诊医生工作站系统，取消手写处方和申请单，取缔了医生站录入员代录处方环节。护士工作站实现“医嘱执行单”自动生成，自动打印“输液签”，取代护士转抄医嘱环节，减轻了护士工作负担。完成了“内蒙古自治区医院视频会议系统”，制订内蒙古自治区远程医疗系统方案，通过了卫生厅组织的专家论证。安装使用医院检验条码系统和全院病区护士站检验项目条码管理系统，实现了检验报告集中打印、自助打印。
各位领导、同志们：
即将过去的一年，在各级领导和社会各界的关心、支持下，在全院职工的共同努力下，医院各项事业取得了令人鼓舞的成绩，在建设“在自治区有示范作用的、代表自治区水平的、最受百姓信赖的、一流的医学中心”进程上迈出了坚实的步伐。2011年1至11月，医院门、急诊量为80.5万人次，比上年度增长22.9%；收治住院病人50804万人次，比上年增长9.4%；开展手术23507例；平均住院日13.7天，比上年度减少1天；病床使用率114.1%，总收入8.6亿元，比上年度增长19.8%，其中药品收入占业务收入的44.43%。这些成绩的取得，是全院各处、科室齐心协力、扎实工作的结果，也是全院职工团结一心、埋头苦干的结果。在此，我代表医院领导班子向关心、支持我院建设和发展的各级领导，表示衷心的感谢！向辛勤工作在各个岗位上、为医院的发展建设付出辛勤劳动和无私奉献的全体员工，致以崇高的敬意！让我们继续努力做好各项工作，内蒙古自治区人民医院的明天一定会更美好！
谢谢大家！
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院院长、党委书记 欧阳晓晖
从2010年10月开始主持内蒙古自治区人民医院全面工作，我在深入细致了解医院的基本情况的基础上，研究解决一些急着处理的问题；把工作重点放在制订医院“十二五”发展规划上，同时抓医疗护理质量和优质医疗服务，抓医院的基础设施建设和学科建设；抓各项制度的补充完善和各项制度的全面落实；抓增收节支、预算管理、院务公开工作和勤政廉政建设；始终把理顺职工情绪、调动一切积极因素、促进医院发展作为各项工作的重中之重。
一年来，在自治区党委、政府和自治区卫生厅的正确领导和大力支持下，经过全院干部职工的共同努力，经过自己不断学习、调查、调研、实践和努力，做了一些工作，取得了一些初步成果。虽然多年从事医院管理工作，但是到了新的环境，尤其是管理和建设自治区最大的 “三级甲等”综合性医院，深深感到责任重大。从上任的第一天起，就下了决心，一定要把自己的工作做好，一定要建设和发展好医院，一定不辜负自治区党委、政府对我的期望和重托。
为了尽快熟悉工作，进入角色，我经常深入到职工当中、患者当中和医护人员当中了解情况，倾听他们的意见和建议，了解医院发展的优势和存在的问题。紧紧围绕医院发展大局，在管理工作中秉承“遵纪守法、团结务实、廉洁奉公、以身作则”的信条，从加强思想政治建设入手，自觉接受干部职工的监督，不断提高自身素质、能力和水平，更加增强大局意识、团结意识、责任意识；始终坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，定期召开党委会、院长办公会，讨论医院的各项重要事项、重大事项，主动征求职代会意见，每季度向职代会常务委员会汇报班子工作情况，听取意见，积极主动地为广大干部职工服好务，解决好事关职工切身利益的问题，推动了医院各项工作的健康发展。
认真组织制定和实施《内蒙古自治区人民医院“十二五”发展规划》，按照医院五年发展的目标、任务和措施，提高干部队伍的素质，加强医院制度化建设，畅通民主管理渠道，加强医院增收节支工作，逐项逐条落实“十二五”发展规划任务，医院社会效益和经济效益得到了全面提升。建立健全医院质量管理组织体系，根据医院“十二五”发展规划，制定《内蒙古自治区人民医院质量管理与考核方案及实施细则》（试行），成立医院质量管理委员会和医院质量管理检查工作组，在医院逐步形成了医院质量管理委员会领导下的由质量管理处、质量管理各职能部门和科室组成的三级质量管理组织体系以及质量管理处和质量管理各职能部门组成的二级质量检查组织体系。开展“三好一满意”和创建优质医院活动、大力推进优质护理服务工作、加强临床路径管理和药事管理工作、逐步完善医保管理工作，强化了医院质量管理，保证了医院基础质量的持续提高。
2011年，根据自治区学科评审标准，结合医院“十二五”发展规划，制定了内蒙古自治区人民医院医院“十二五”学科建设规划。医院坚持“立足当前，优化结构，全面推进，重点支持”的学科建设原则，认真组织开展了为期两周的学科建设“十二五”发展规划讲评活动，各学科在认真分析现状的基础上，通过集体讨论、学科带头人思考、专家指导点评，制订了各学科的“十二五”建设规划，明确了学科建设目标、内容和具体措施，为“十二五”期间学科建设发展奠定了基础。努力加快科技创新步伐，完善科研管理制度，出台新的《内蒙古自治区人民医院科技创新奖励办法》，《内蒙古自治区人民医院科研项目管理办法》、《内蒙古自治区人民医院科研经费使用办法》，鼓励全院职工积极参与科技创新工作。召开内蒙古自治区人民医院2011年度科技大会，表彰奖励了医院有突出科技成果的科研人员，鼓励医院广大医务人员积极参与科研工作，提高了全院职工的科技创新意识。
为了方便病人就医，营造良好的就医环境，制订了门诊楼改造方案,对门诊楼部分科室进行了搬迁改造，对医院B超室、检验科、儿科、内外科诊室、专家门诊、门诊部、妇产科、病案室、挂号收费等科室进行了调整，有效解决了医院门诊布局不合理、空间狭窄状况。根据医院功能流程的需要，对门诊楼二楼进行了天井改造，扩建二楼内科候诊厅50平方米；扩建了870平方米的门诊一楼候诊大厅，增加了新的门诊诊室，进一步加大了医院门诊服务能力，解决了内科、外科、妇产科候诊拥堵问题。整合原收费处和挂号室的功能，新成立了门诊挂号收费科，实现了门诊挂号、划价、收费一站式服务；在门诊各楼层设置导医服务台，为患者提供咨询服务；成立住院部，定期召开门诊管理协调会、住院管理协调会，住院病区和门诊的服务、环境、安全管理工作和病人就诊流程得到了很大的改善；对核磁、CT、普放候诊、分诊进行统一管理，规范了秩序，提高了效率；优化住院部服务流程，内科大楼大厅结账和CT、核磁等地方设置了叫号机，并安排专人导诊，缩短了病人等候时间；在医院门诊大厅里，设计制作专家信息栏表，制作发放爱心告知卡，宣传专家的专业特长和优势，方便了广大患者。
本着对医院长远发展高度负责的态度，对医院整体规划进行了进一步的修改和完善。积极与自治区发改委协调，完成了门诊楼、住院楼C座的可行性研究报告，两座大楼总建筑面积由原来90000平方米增加到131720平方米。为了把门诊楼、住院楼C座设计好、建设好，组织相关人员对北京、天津、广东、福建省等地医院进行了实地考察。考察结束后，多次召集有关部门负责人讨论了门诊楼、住院楼C座的科室布局方案，完成了设计方案。2011年7月22日，门诊楼和住院楼C座开工奠基。加强了医院住院楼B座建设项目的监督管理工作，引进专业医院工艺设计公司参与装饰设计和流程设计。
为了扩大医院服务辐射半径，2011年组建了内蒙古自治区人民医院联盟，与全区101家旗县医院建立了长期互惠互利的协作关系。制定医院信息化建设“十二五”发展规划及2011年工作要点，在现有医院LIS、PACS、RIS基础上，扫除信息孤岛，推进医院信息化建设。完成了“内蒙古自治区人民医院视频会议系统”，筹建内蒙古自治区远程医疗中心。2011年，在医院总收入不断提高的前提下，制订下发《内蒙古自治区人民医院关于调整职务津贴等职工待遇的决定》，提高职工的收入，调动了全体员工的工作积极性和创造性。
深入开展创先争优活动，加强学习型党组织建设，组织召开庆祝建党90周年全体党员大会。组织职工参加全区卫生系统建党90周年文艺汇演。组织开展“爱党史、知院情、爱岗敬业创先锋”知识竞赛和演讲比赛。按照医院“十二五”发展规划要求，制定《医院文化建设“十二五”发展规划》，印发《关于开展科室文化三项建设工作的方案》，确定今后科室管理中将开展科室档案、科室文化墙、爱心服务站等反映科室文化建设的工作。组织开展职工乒乓球比赛、职工秋季趣味运动会和拔河比赛，丰富了医院文化氛围，提高了职工的团队意识。
回顾自己一年来履职经历，我感到既充实，又欣慰。在自治区党委、政府的亲切关怀下，在卫生厅的大力支持下，在班子成员的积极配合下，在全院广大职工的辛勤工作下，经过自己的努力，较好地完成了各项工作任务。但是工作中也存在一些不足，需要不断克服和解决。比如，自己因为工作繁忙，静下来学习不够；经常深入患者、深入职工不够，与职工交流沟通不够；各项工作推动的力度和进度还不尽如人意；医院改革与发展还需进一步加快。
2012年是我院实施“十二五”发展规划的第二年。我将紧紧围绕建设“在自治区有示范作用的、代表自治区水平的、最受百姓信赖的一流的医学中心”总体目标，认真贯彻落实医院“十二五”发展规划，一定要在学习上下功夫，在工作上加进度，在改革上加力度，在发展上加速度，多深入临床，多调查研究，进一步提高自身工作能力和水平，与班子成员和广大职工一起，同心协力，埋头苦干，为内蒙古自治区人民医院的各项事业的更好更快发展做出更大的贡献。
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院副院长 屈志国
根据医院2011年工作要点，本人协助院长将具体分管工作实施情况述职如下：
一、科教处
按年初计划：
1、制定了医院十二五科研工作规划。
2、于2011年9月29日召开了全院科技大会，出台了医院科技奖励办法，并对于2009年—2010年度获科技进步奖的项目，领先重点学科，中华医学杂志发表的论文给予奖励。
3、征集院内科研基金课题90项通过演讲答辩，确定36项课题立项，并拨付180万元的资金给予项目支持。为各项目的顺利完成提供保障。
4、于10月中下旬利用8个半天的时间对全院49个科室进行了学科建设讲评，所有科室都作了认真的准备，各学科规划有步骤、有目标、有措施。方向明确，定位准备。为实施了规划打下基础。
5、科技信息管理，职工可通过图书、期刊、网站了解医学信息，基本满足职工需求。
6、2011年9项课题通过了自治区科技厅科研成果鉴定，申请自治区科技厅科研项目20项立项，其中自然科学基金13项，攻关课题7项。全年各科发表论文209篇，其中核心期刊38篇。
二、药学处
一年中认真贯彻国家有关药事管理的各项方针、政策，完成了各项药事管理任务，全年药品采购3.8亿，药品销售达4.3亿，尽管由于资金困难，（基本）满足了全院各临床、医技科室的药品使用。
今年3月份以来按照卫生部对临床抗菌药物的专项治理的活动要求，开展了一系列工作，通过认真整治。各项指标列举如下：今年7月——11月份平均值，门诊抗菌药物使用率16.42%;送检率19.17%，药占比49.78%，平均住院患者抗菌药物使用率47.84%，住院患者抗菌药物使用强度37.23DDD，I类切口预防使用抗菌素70.96%，通过治理各类指标基本达标，收到比较显著的效果。
三、总务处
1、总务各部门认真履行各自的职责，完成了各项日常任务，水电暖维修采购供应等工作的正常运转，确保了医院医疗工作的正常运行。
2、为了门诊楼和C座的建设，年初对食堂、托儿所、部分病房楼进行拆除，变电站进行了搬迁改造。
3、于8月份通过招标方式引进了北京国天物业公司，承担了医院的保洁、保安、电梯、水电暖维修等项目的服务。目前各项目的服务质量有所提升。
4、门诊楼C座的建设于7月20日正式开工，由于属于代建项目，需与内蒙古发改委、武汉新纪公司、兴泰建设公司及监理公司，山东设计院等进行频繁的沟通，交流，协商开展工作，目前工程进展顺利，预计12月下旬门诊楼及C座基础全部完成。力争2013年底投入使用。B座楼工程8月份封底，计划明年第四季度交付使用。
5、通过协调努力，冶金小区实现了集中供暖，解决了职工取暖问题。
6、旧门诊楼改造，扩大800平米，改善了就医环境。
7、A座楼、外科楼的外墙进行了全部清洗。
8、由于门诊楼建设的需要，旧楼水电暖管道进行了改造。
四、分管的眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、蒙医科、中西医科、皮肤科、烧伤科、急诊科、在各科主任的努力下，完成了各自的工作任务。中医科、急诊科的工作量较上年增加，9个科室全年未发生医疗纠纷和事故。
存在的问题：
1、今年按照医院的要求定期深入各病房进行行政查房，但由于重视不够，有的科室还未进行。
2、药品欠额逐年增加，已影响到临床用药，需要进一步协调各医药公司的关系，设法降低欠款基数，保证采购全院临床科室所需药品。
3、甲类切口预防用药指标不达标，送检率不够，需进一步加强管理。
一年的工作取得了一些成绩，但是归功于各处长、副处长和各主任、副主任的辛勤付出，自己要立足本职岗位，继续努力，不断进取，再创新得业绩。
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院副院长 吕龙
按照医院分工，我协助院长分管教办、设备处、外科系统的工作。2011年是医院“十二五”规划的第一年，我们为了实现医院以病人为中心的医疗质量管理年活动，较好地完成了本年度分管的各项工作。以下从五个方面简述：
一、教办
在医院的正确领导下，成立了内蒙古医学院临床医学院。这使我院教学工作上了一个新台阶。在教办的具体领导和全院教师的辛勤工作下，圆满完成了全年的教学任务。
⒈按照临床医学院管理模式，我院也成立了相应的临床教学机构，并制定了临床目标化管理体系和指标。
⒉本科生两段式教学课程50门。课时4558学时（理论课1602学时，见习课2936学时，专业外语96学时）各科室举办讲座共计466次，教学查房616次，典型病例讨论共计168次。接收临床实习生总数540人，教办全年组织教学病例讨论，讲座活动16次，学术专题讲座12次。还组织了教师讲课技艺比赛活动和大学生职业生涯规划设计大赛和大学生就业指导座谈会。教学处还编写了教学简报。
⒊研究生的教学与培养工作
①本年度完成了临床型研究生招生复试工作共48名。
②2008级研究生毕业38名，本院发表论文42篇，获得了硕士学位，在院研究生共203名，同等学历研究生62名，于五月开学。
③本年度研究生考试组织了四次，组织2009级至2011级研究生英语口语竞赛活动。
④目前我院研究生第一导师78名，今年举办了一期导师培训班。
⒋本年度承担了内医新生入学3个班学生135名的入学教育，通过军训和管理工作。
⒌教师队伍建设
教务科编制了“临床教师教学档案”，电子模板，举办了两期教师“普通话”培训班共160名。正在为他们申办“教师资格证书”。
二、医疗设备处
在医疗设备处全体同志的努力下，圆满地完成了本年度的工作任务，如学科建设、管理、技术开发、学术研究、科研创新，教育教学等方面，做出了很大成绩。2011年全年共维修医疗设备1710台件，维护与保养设备704台，检测与校准备208台，巡回检查23个科室设备130台次，建立医疗设备登记档案110份，高值耗材档案65份，安装验收医疗设备411台，对临床科室进技术培训140次，制定放疗TPS计划598个，计量检定法定设备816台，为65个护理单元配送医用耗材68个品规，应急调配医疗设备120次，租赁设备257台次，租赁时间18656小时，上报医疗器械不良事件2例，组织技术讲座35次。有6人通过GCP培训取得合格证书，医工科被评为全国卫生交流重点学科，完成医疗设备招标采购全年计划，完成了高值耗材二级库清点工作。年初对呼市招标的耗材，我院又进行了议价，降价5—20%。完成了三项国家级科研项目申报工作。
总之，设备处全体同志齐心协力，做出了很大的贡献。
三、外科系统
肿瘤外科、普外科、神经外科、骨科、妇产科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科各科今年的住院总人数比去年有很大幅度的增加，经济效益和社会效益都有很明显的提高，超额完成了年初制定的指标。外科系统专业细化是发展的必然趋势，只有专业更加强化，才能实现技术的更加精湛，同时避免行业间不正当的竞争，才能实现学科建设更高层次的发展，有益于更好地解决病人的痛苦，确保又好又快地发展。
四、学会工作方面
⒈全年参加中华骨科学术会议20余次，曾在武汉，青岛，北京积水潭医院骨科论坛。北京市骨科年会，云南，贵州，新疆等地进行过讲学交流。参加过国际学术会议两期并进行学术交流。
⒉邀请了国内、国外专家来我院讲学及指导工作若干次。如美国、加拿大、奥大利亚、德国专家来我院，进行学术交流手术表演。效果良好，深受欢迎。这种形式的交流使我院医生学到了不少新技术，提升了我院的新业务水平。
⒊全年除完成行政管理工作外，回科里参加临床工作，并在各盟市和旗县基层医院指导工作等。全年共完成了手术300余例。为一些疑难重症解除了病痛。
总之，一年来虽然做出了一些成绩，但距离党和人民的要求还有很大差距，还需要继续努力学习，统筹兼顾，合理安排工作时间，持续改进，争取对医院，对人民做出更大的贡献。
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院副院长 丁赤平
各位领导、同志们：
按照自治区卫生厅关于厅直属单位领导班子及其成员实绩考核工作的要求，现将一年来我履行副院长职责和完成分管工作情况简要汇报如下：
一、一年来工作回顾
（一）目标完成情况
按照医院领导班子分工，2011年度我仍然协助院长负责分管医技、护理工作。一年来，在各位领导协调运筹下，在院党委的监督下，在各分管科室主任的大力支持、配合及全体同志共同努力下，较好的完成预期目标。特别是在开展“优质护理服务示范工程”活动工作中，深得院长的高度重视，多次召开专题会议，协调各处室配合，并给予优质护理服务极大的人力、物力、财力的投入，全体同仁上下一心，优质护理服务工作得以广泛开展，并取得了良好的成绩。
1、医技系统工作：
根据2011年1—10月份医技科室同期对比，全系统总收入133782，585元，与2010年同期相比增长21.85%，各医技科室增长率分别为：病理科10.69%、核医学科42.22%、放射科27.28%、胃肠造影—1.77%、乳腺室21.24%、检验科16.56%、CT25.71%、核磁共振43.81%、血管9.42%、供应室22.02%、理疗科—32.49%。承接科研项目15项，其中国家自然科学基金1项，内蒙古自治区自然科学基金4项，科技厅科研基金5项，院级科研基金5项，发表论文30篇，平均满意度96%。
2、护理系统：
2011年是优质护理服务扎实、稳步积极推进的一年，我院被卫生部定为优质护理服务重点联系医院。在院长的高度重视下，在基础护理、服务流程、信息化管理、健康教育、人员培训、人力资源配置等方面大大迈进一步。
（1）工作亮点：
①积极组织护理人员开展畅言日活动，减轻护士的工作压力，激发护士工作热情，为优质护理服务的顺利开展奠定基础。
②编印《优质护理服务工作考核标准与评分细则》作为优质护理病区、护士长、护士的考评标准。
③护理部根据卫生部《2011护理实践指南》编写的《临床护理技能操作考核指导用书》正在出版中，将指导医院临床护士的培训、考核工作。
④护理部编印《优质护理服务通讯》，为优质护理提供交流的平台。
⑤在服务方面：为每位入院患者发放“爱心告知卡”，设计有温馨提示的儿科门诊输液等候卡；制作有护理级别标识 “一览表”等等，深得患者好评。
⑥护理部申报院级科研课题3项，立项1项，申报自治区科研课题1项，发表论文43篇。
（2）取得的成效
①护理质量明显提高：试点前后满意度调查明显提高，由原来的95.4%提高到98.4%；病人对健康教育知晓率达到90%。
②通过简化护理表格，床旁书写护理记录，缩短书写时间0.8 h/d，增进患者对护士的信任。
③家属及自聘护工数量明显下降。
④责任护士知晓率100%。
⑤不良事件发生例数降低，患者安全得到保障。
⑥护理培训率达100%。
⑦创新护理管理：心内科、肿瘤外科、内分泌等多病区修订编印专科特色健康教育手册，使健康教育更贴近患者；多病区实行医护分组，医护配合负责本组患者的全面治疗护理，增进医护沟通，更好的为患者服务；神经内科设计了新的约束带、翻身垫；消毒供应下收下送、一次性医疗用品及后勤保障用品的下送及医生工作站的上线运行，提高了护理工作效率，使护士站前移，各病区推行床边工作制。
⑧获得奖励：肿瘤外一科、消化科西区荣获自治区、呼和浩特市两级优质护理服务考核优秀病房，5人荣获内蒙古自治区优质护理服务考核优秀个人。
二、廉洁自律方面
按照中纪委要求的领导干部“四大纪律”、“八项要求”、“八项禁令”，严格规范自己的言行，力求做到堂堂正正做人，认认真真办事，勤政廉洁，为广大职工和患者服务。
三、今后的努力方向
优质护理服务工作有了新的局面，工作有了起色，要巩固成绩。在新的一年里，抓好各级培训工作，提高人员素质，加强病区管理，规范护理人员言行，在信息化及各种流程方面要趋于合理，为患者提供优质、高效服务，力求做到“患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意、医生满意”。新的一年里，各系统继续发扬大协作才有大发展的工作理念，把科室与科室，科室与处室之间协调、和谐提到重要日程，努力实现医院又快又好发展。
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院党委副书记、纪委书记 莎如拉
2011年，是我院“十二五” 发展规划的开局之年，在厅党组和院党委的正确领导及分管部门党办、纪检、工会、老干处、团委的积极配合下，严格履行工作职责，协助党政一把手工作，现将一年的工作简述如下：
一、完成的主要工作
（一） 按照院党委工作部署，协助一把手，在全院开展了以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，学习贯彻党的十七大精神，建党90周年纪念活动，紧紧围绕医院“十二五”规划目标和中心工作的要求，为医院的建设与发展尽心尽力，较好地完成了各项责任目标任务
一是制定领导班子年度学习计划，组织好中心组学习和民主生活会，确定学习内容，提高班子成员的政策理论水平和医院管理水平。全年，完成中心组学习12次，读书笔记4万字。召开了宣传、思想、文化建设工作专题会议3次。党委班子成员民主生活会1次。坚持民主集中制，密切联系群众，深入调查研究，加强班子自身建设。加强班子成员之间沟通和协调，落实院长办公会议和党委会议事项，发挥班子集体领导的作用。二是组织全院各总支、支部，完成了“争先创优”各阶段的规定任务和目标要求，深入开展“创先争优”活动，在加强党性教育的同时，评选出10个基层党支部、70名党员作为医院的“党员示范窗口”支部和“党员示范岗”。组织专题报告会6次、座谈会5次，简报34期，专版5期。教育覆盖率达到98%。三是坚持民主管理，召开第九届三次全院职工代表大会；坚持领导班子每季度向职代会常设委员会汇报阶段性工作情况；对涉及医院建设发展和职工切身利益的重大事项，及时征求职工代表意见。对全年职代会提案65条意见和建议，50条得到了整改和落实。11条正在落实中，4条正在制定长效规划以逐步落实。四是完善修订了9项党建和思想政治工作规章制度，推进了党建工作的长效机制。五是深入调研，召开病人、社会监督员座谈会，完善行风建设长效机制；七是坚持参加医院行政查房、院领导值班、院早会、院领导接待日制度和院领导定期深入一线工作制度。六是深入兴安盟科右中旗扎木钦嘎查帮扶点，开展了5年期的扶贫救助工作。
（二）发挥党组织的政治核心力，为医院的发展提供保障。一是加强党的组织建设，对5个党支部进行调整和充实。在完成上年度35个支部目标责任考核的同时，签定了新一轮的目标责任状。全年完成专兼职党务干部培训2次。二是加强党委民主集中制建设和党员干部的思想教育。利用中心组学习会、党课和报告会等形式，提高认识、统一思想、改进工作。组织召开呼市地区和全国卫生系统现场经验交流会2次。三是以纪念建党90周年为契机，组织党员深入开展学党史、强党性、当先锋，广泛开展了向杨善洲等先进共产党员的学习活动，立足本职争创一流业绩，期间选树了神经内科、医学工程处、放射科支部和10名受国家和自治区级以上表彰的优秀医务人员为先进典型。开展了“爱党、爱院、爱岗”为主题教育和党日活动。四是开展了以医院“文化三项建设”工作，增强了职工的荣誉感和责任感。开展“职工之家”、“青年文明号”、“巾帼文明岗”等活动。组织纪念建党90周年和大型文体活动7次。医院职工趣味运动会、职工乒乓球比赛和职工文艺会演职工参与率高，收到好的效果。年内医院被评为全国卫生系统文化创新先进集体。
（三）抓好纪检工作，加强行风建设。一是认真贯彻全国全区纠风工作会议精神，制定了《关于医疗服务中不正之风专项治理实施意见》，落实了一岗双责和三级承诺责任制。规范了医院的医疗收费项目。认真开展治理商业贿赂专项治理工作，对医院基础建设和药品、设备材料采购使用等重点领域，做好保障监督。二是开展争创医德医风示范医院活动，医德考核工作。畅通舆论通道，聘请社会行风监督员。三是严格执行“三重一大 ”决策制度，开通职工畅言渠道，设置医院管理意见箱，充分利用院长网上信箱，广泛听取和征求职工意见，认真采纳职工提出的合理化建设性意见，加强监督检查，认真履行综合目标考核责任，每月问卷调查和病人、社会监督员随访制度。四是加强重点部位和环节的监管，落实措施手段。在招投标方面，切实遵守《招投标法》和有关规范规程规定，严格依照程序进行招标、投标、开标、计标，严格投评标委员会推荐的候选人确立中标人，坚持有关回避制度、保密制度、坚持有关职能部门全程监督制度。年内完成了新建门诊楼、病房楼设计、土建及医院管网、变电室移机、大型设备、和信息化建设工程上亿元的招投标、卫生耗材1000多个品规的二次议价监督工作。完成医院在人员招聘、职称评定、干部选拔等工作监管工作，保证工作的健康运行。五是按照分管工作，积极协调解决各方面的矛盾及纠纷13起。
（四）加强对内对外宣传，为医院工作提供舆论保障。组织参加全国卫生系统医院报协会，院报获全国卫生系统优秀院报，提升了医院的形象。医院宣传工作全年在新闻媒体、网络平台、医院报刊共发表文章763篇。其中中央、内蒙及呼市媒体报道105篇，出版院报30期，召开新业务新闻发布会5次。宣传栏橱窗 76个。同时了加强与自治区各主要媒体的沟通与交流，发挥《院报》和医院网站的宣传作用，加大对重点学科、学科带头人、新技术、新业务以及医院整体形象、医院特色、医护人员整体素质等方面的宣传，提升医院的美誉度和知名度。
（五）积极推进医院文化建设，制定《内蒙古自治区人民医院文化建设十二五规划》和《内蒙古自治区人民医院文化建设实施方案》，明确今年医院文化建设三项工作目标，规范医院的文化理念和视觉识别系统。在内科楼建立了34个科室文化墙。
（六）关心支持老干部工作 ，年内完成老干部活动室修善和扩建，组织参加了全区老干部建党90周年红歌比赛并获优异成绩。落实老干部政治、文化、生活待遇。积极努力为老同志排忧解难。积极组织老同志参加社会公益活动。
在团员中开展了“争创青年文明号”、“青年志愿者服务”实践及“以党建带团建”主题系列教育活动 。推出百名团员示范岗亮牌服务。使广大团员青年通过服务患者、服务社会增强了主人翁意识。
（七）发挥工会工作优势，年内投入50余万元，为生活困难职工、大病救助职工、入托职工子女、高考职工子女送去温暖。
开展公益活动，树立医院良好形象。今年组织职代会常委及专家行程6000多公里为“草原母亲“--杜贵玛、东苏边防开展“真情走边关”、“关爱贫困教师“等大型公益活动，为农牧民群众送医送药。受到好评。
作为分管领导，对分管范围的工作，尽力做到积极支持和协作，为党政一把手的工作当好参谋与助手，力争做到思想到位、认识到位和行动到位。
二、自身修养，廉洁自律方面
一年来，能够认真地学习和领会中央对领导干部廉洁自律的各项要求，严格规范自己的言行，正确对待名利、地位、权利，筑牢思想防线，努力做到清正、廉洁、忠于职守，不以权谋私。
三、在的主要问题和努力方向
今后要不断加强理论学习，提高思想理论水平和驾驭复杂问题的能力，克服急燥心理和工作方法简单，增强战胜困难的信心和决心，与时俱进地开展好各项工作。
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院副院长 赵兴胜
2011年我协助院长分管医务处、内科系统和附属卫校工作。一年来在院党委的正确领导和广大职工的大力支持下，按照《医院“十二五”发展规划》和《2011年工作要点》开展工作，认真履行岗位职责、勤奋敬业、克己奉公，较好地完成了年初制定的任务目标，取得了较好的成绩。现将一年来的工作、学习、思想情况汇报如下：
一、切实履行岗位职责，改进完善工作方法，不断探索开拓创新。
在工作中，一年来始终坚持以科学发展观为指导思想，求真务实，恪尽职守，切实履行工作职责，并不断创新，按照《医院“十二五”发展规划》和《2011年工作要点》，制定了落实措施和实施方案，特别是在提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务等方面做了大量工作，取得了可喜的成绩。
在医疗工作中把贯彻执行各项医疗制度和操作规范作为一项常抓不懈的工作，在年初，重新修订了医院医疗质量管理委员会等十二个专业领导机构，结合医院的发展，重新制定了各项医疗工作制度，定期考核检查落实。为保障医疗安全奠定了坚实的基础。首先，严格执行卫生法律法规，进一步加强执业医师注册管理，彻底杜绝了无证执业现象。其次，严格贯彻执行医疗核心制度并按月检查落实，做到人人知晓，层层落实。第三，加强会诊院、科会诊制度，做到急会诊小于10分钟，及时解决疑难重症患者的确诊和救治。全力推进“临床路径”实施和数字化医院进程。第四，加强“三基”培训和考核，制定了详细的培训计划，对各级医师，特别是中级以及职称人员进行分期，分专业，多渠道，多形式的培训，全年组织培训24次5300余人次，进行了10次考核。同时对住院医师实行轮岗工作制度。建立了一整套住院医师规范化培训组织管理体系并制定了相关方案。按计划正在积极筹备建设自治区住院医师规范化培训基地。第五，加强感染防控工作，制定了各项感染防控质量标准和考评标准，在全院开展了多项目标性监测，极大地提高了我院感染控制管理水平，成功举办了全区感染管理培训会议，受到了自治区卫生厅的肯定支持，达到了全区领先水平，并在我院设立了自治区感染质控中心。第六，加强病案管理、调整并召开了病案管理委员会全体会议，就病案存在的问题进行了认真讨论，推进行了病案复印的电子化工作。充分发挥病案管理委员会的作用，改善了环境，填置了设备，重新修订了病案管理制度，定期进行病历展览和考评，奖优罚劣，同时聘用了一批离退休专家进行病历终审，全面提高了病历书写规范水平和病案合格率。第七，制定了突发公共事件应急预案，成立了应急医疗领导机构，工作组，抢救治疗组，制定了工作制度和职责，并定期开展演练，2011年被卫生厅评为应急工作先进集体。第八，积极改进医疗纠纷，处理办法，积极参与医疗纠纷人民调解委员会和医疗责任险的准备工作。教育职工树立医疗安全意识，自查与督查相结合，对存在的医疗缺陷和医疗隐患进行不断整改，通过以上努力，全面提高了我院的医疗质量，使医疗安全工作上了一个新的台阶，患者满意度有了较大的提高，全年患者投诉例数、赔偿金额较去年有减少，降幅达20%。
在改善医疗服务工作方面2011年也做了大量工作。首先，对门诊楼进行了改造，拓宽了挂号大厅和候诊大厅，对内、外、妇科门诊进行了改造，扩建了候诊区，整合了功能相同的科室，优化了门诊布局。增加导诊人员和电子信息分诊系统，重新设置了各种标识。在导诊台设置了导诊咨询和便民服务，公开门诊各项检查价格，设置了化验结果查询打印系统等，优化了门诊服务流程，方便了患者就医。其次，开展了电话预约挂号和现场预约挂号，开通了网上预约挂号，增加了窗口，减少了排长队现象。第三，成立了住院部，强化了住院患者的服务功能，在住院处设置了医护照片，方便了医患沟通。第四，增加了商务中心，病房小饭桌，餐饮休闲等辅助便民措施。通过以上努力，从多方面为患者提供服务，受到社会和人民群众的好评。
加强对基层医院的帮扶工作，组建了内蒙古自治区人民医院联盟，一101家盟市旗县乡镇医院签署了联盟协议，完成了卫生厅“万名医师对口支援农村牧区”项目，建立了远程医疗会诊和医学教育系统，全年组织专家下乡22批，共139人次，巡回医疗15次，会89次，手术72台，诊治患者14500余人次，免费为基层医疗单位培养专业技术人员56人。提高了基层医疗服务水平，收到了良好的效果。医保工作在过去的一年里，也取得了较好的成绩，在为医保患者提供全面医疗服务的同时，坚持合理检查，合理治疗，合理用药的原则。认真贯彻落实国家医保政策，制定了我院医保管理的新措施，并与各临床科室签订了医保目标责任状。强化内部管理，并定期考核检查，使我院医保患者平均住院天数和人均费用等各项指标较去年均有明显下降，达到了医保协议的目标。统计科工作也有所加强，每月对医院各项运行指标进行统计分析并形成报告，为院领导决策提供了可靠依据。配合信息中心建立了单病种信息管理，提高了医疗工作效率和病案管理信息化水平。临床内科系统在过去的一年里经过广大职工的努力，在医疗质量、专业技术、学科建设以及科研方面也取得了可喜的成绩，特别是心内科的发展有了较大突破。2011年被评全国重点学科，标志着心血管内科进入了全国先进行列水平。成功举办了国家级首届大草原心血管大会，扩大了我院及心内科的影响。
2011年医院附属卫校教职工团结一致，共同努力，按照年初制定目标，在招生、教学、实行等方面加强管理，制定了一系列教学改革方案，强化了师资队伍，圆满完成了目标任务。
二、坚持学习，严格要求，不断充实自己
在做好医院管理和完成临床科研教学的同时，时刻不忘加强学习，积极参加医院党委中心组学习，认真学习党的方针政策和医院管理知识，刻苦钻研医学专业业务，不断提高自己理论水平和业务能力。通过学习和思考，深刻认识到树立和落实全面、协调和可持续发展的重大意义，坚持以人为本的核心理念，是实现我院十二五发展规范目标，构建和谐医院的理论基础，对党员干部转变工作作风，开拓工作思路具有重要的指导意义。通过学习，使自己的思想觉悟不断升华，能够严格按照优秀党员干部标准要求自己，牢固树立全心全意为人民服务的思想意识，克己奉公，廉洁自律，自觉抵制商业贿赂和医疗行业不正之风，以身作则，力争成为一名优秀的党员干部和医学专业人才。此外，充分发挥自己的专业特长，坚持门诊和查房，参与疑难重症会诊，全身心服务患者，全年诊冶患者2500多人次。被自治区授予“五一”劳动奖章。
三、存在的不足和努力的方向
通过几年在领导岗位上的不断学习和工作中的锻炼，使自己的理论水平和工作能力有了很大的提高，但还存在很多的不足和欠缺，如学习还需继续加强、工作还需更加勤奋，工作方法还需不断创新，医院管理模式还需不断探索。特别是还未受到系统的管理学习培训。在今后的工作中一定要以科学发展观为指导，勤于思考，勇于实践，在管理、医疗、科研上不断提高，为内蒙古自治区人民医院的建设发展做出自己的贡献。
述职报告
（2011年度）
内蒙古自治区人民医院副院长 高学文
2011年是我院完成“十二五”规划的头一年，是为医院可持续发展打下坚实基础的一年。一年来，在医院领导班子的领导下，我全心全意履行职责，协助院长领导干部保健所及体检中心全体职工深刻学习2011年医院工作的指导思想，坚持实践科学发展观，紧紧围绕医院的工作目标开展工作。强化干部职工的保健意识，牢固树立“一切为了保健干部”的服务理念，切实加强领导，进一步加强医疗质量和医疗安全，圆满完成了2011年的干部临床保健医疗工作及体检中心工作任务。
一、干部保健工作：
（一）加强全面学习，完善干部队伍建设：
我坚信只有坚持不懈的学习，才能适应现代化医学快速发展的要求，才能肩负起干部保健工作的重任，一年来领导保健所全体职工深入学习和实践科学发展观，不断加强医改政策的学习及医学知识的学习，营造浓厚的学习氛围。要求党员和科主任、护士长等各级环节干部更要认真学习，通过学习全面提高作为医院领导干部的综合素质；通过学习加强党性锻炼和修养，提高党员素质和基层党组织的作用，积极开展优质护理工作，在科室树立“带头人”的形象，成为职工的表率。以严格细致的工作作风，勤奋严谨的态度和行为影响、带动科室的职工，不断提高职工的奉献精神。始终把保健干部的利益放在首位，切实做到了“一切为了保健干部”的服务宗旨。实现了保健干部满意度99%的工作目标。
（二）、加强核心制度的贯彻落实，继续强化“三基三严”训练：
我始终将工作重点放在提高医疗护理质量和医疗安全方面，加强管理，坚持抓好医疗核心制度的落实和评价反馈。把“医疗护理质量是医院生存发展的根本”这个主题，深入到每一个医护人员的思想中。利用晨会每日加强十三项核心制度的学习，进一步提高保健所职工的质量意识、安全意识。配合医院的计划，每月组织一次全所业务大学习。加强住院医师的规范化培训，加强年轻医师的“三基三严”学习，进一步提高了医护人员的“三基”水平。通过举办培训班、学术研讨会等方式，做好保健医师、护士的继续医学教育工作，优化知识结构，更新专业知识。使广大医务人员深刻认识到干部保健不仅要有高度的政治责任感和严谨的工作作风，还要有精湛的医术。一如既往坚持病房医生三级医生查房制度，坚持每周三的全所会诊查房制度，由资深老专家和现任科主任、所长组成的干部保健所会诊查房专家组，科主任每2个月轮流担任会诊专家组长，负责组织会诊并做好记录。对重点危重病人随时抽调经验丰富的人员组成临时抢救小组，进行抢救治疗和特别护理。发挥每个病房的医疗质量监督员的作用，加强合理检查、合理用药、病历书写和病程记录的内在质量的监控。由保健所副所长、总护士长带领各病房护士长，定期进行全所护理查房，检查护理质量，提高护理水平，杜绝护理差错的发生。对住院的副省级以上干部和重症病人，每周三进行集体查房。解决病人医疗和生活中的问题。对疑难病例积极组织院内外专家会诊。保健所2011年全年入院诊断与出院诊断符合率达99.9％。全年抢救成功率97.9%。全年无医疗差错和事故发生。
（三）、建立了干部保健所的科室档案和十二五发展规划
2011年初，按照医院的工作部署，组织人员撰写建立科室档案，经过大量的回顾调研和统计工作，编写了干部保健所50多年发展科史，包括干部保健所的建立和发展的历史延革，人物更递，地址变迁，规模建设，业务开展，服务内容等等的发展变化。
按照医院的统一部署，经过大量的调研工作，完成制定干部保健所的十二五发展规划。
（四）安装并完成了保健干部体检软件的二次开发调试工作
协调医院信息中心和软件提供公司，完成了干部保健体检软件的安装调试。组织干部保健所查体室的人员，按照干部体检的个性化要求，与软件公司的工程师一起，做了软件适应性的二次开发调试，历经5个月时间，反复修改调整，并且与医院个各相关医技科室协调，于9月份开始试用行、并且进一步完善了软件运行稳定性的调试工作，通过下半年厅局级和省部级干部体检运用，基本达到了使用要求和稳定运行。
（五）完成了今年省、厅级干部体检，完善体检反馈和随访工作
带领干部保健所有关人员，协调医院各相关部门和科室，圆满完成了一年两次的省级干部健康体检和一年一次的厅级干部健康体检，今年参检省级干部127人，厅级干部653人。同时完成了日常保健干部的临时体检及门诊就医120余人次。体检中，组织协调全院医疗资源，不断改进工作流程，不断提高体检工作的质量。今年在省级干部体检时我们抽调全院的护士长进行了导诊，得到了省级干部的一致好评。对检出的肿瘤等恶性疾病，在第一时间通知到家属及单位，争取了手术时间和治疗时间，改善了预后；我们以医院的医疗资源为检后就医的强大后盾，对体检中发现的疾病开通了绿色的就医通道，以最快的时间给保健干部联系专家，住院进行诊治。同时，我们使用微机系统，对干部体检资料进行了全面整理和存档。为体检资料的查询及明年的体检和随访工作奠定了基础。
（六）、深入开展干部保健巡诊，进一步促进保健干部的健康。
在完成好本所医疗工作的同时，我不定期的组织干部保健所医护人员，到内蒙古党委、政府、人大、政协和老干局等单位进行保健巡诊，送医送药上门，开展健康教育，逐步扩大保健巡诊和随访的范围，成立了以科主任为组长的省级干部保健巡诊组，每个科主任带领一个巡诊组为省级保健干部以上门或电话等形式进行每月2次巡诊，重点针对每年体检存在的健康问题及隐患进行巡诊。组织医务人员主动上门为保健干部进行相关知识的宣教，以及接种疫苗等，对在保健所治疗过的保健干部进行随访，了解病情、提供健康咨询等服务。在党委组织部干休所医务室设立干部保健所第二门诊部，长期派医护人员帮助开展工作义务服务，在党委住宅区设立第三门诊部，做保健延伸服务。在完成院内医疗保健工作的同时，还承担卫生厅保健处指派的自治区各种外出保健任务，全年共承担各种外出保健任务29次，医务处下乡任务2次，累计派出人员60人次，累计工作日130余天。派出救护车保健任务2次12天，远途护送病人3次15天，不包括日常出诊。我们用周到细致的服务，赢得广大保健干部和有关领导的好评及肯定。
（七）、制定了老年医学科学科建设十二五发展规划
按照医院的学科发展规划和学科建设目标，加强三个中心的建设，其中依托老年医学研究所和干部保健所，打造我院老年医学科重点学科品牌。为此，带领学科团队，并亲自撰写制定了老年医学科的十二五发展规划，为创建老年医学重点学科制定具体发展步骤，和落实措施。
（八）继续以老年医学为主线，促进教学、科研发展
积极创造条件，优化人际环境，明确重点培养对象，给中青年医生创造条件，提供更多学习和锻炼的机会，让他们在实践中尽快增长才干，积极推进老年临床医学的学科建设和发展。完善和建立激励机制，积极支持开展新技术、新业务，积极支持开展科研，撰写论文。目前自主自治区科技攻关项目4项，参与“十一五”科研协作项目1项，承担国内攻关课题和国际协作研究课题3项，卫生厅科研课题1项。同时完成了内蒙古医学院和包头医学院大学生的教学讲课计划，撰写医学综述1篇和论著各1篇，其中论著获得了中华老年医学会论文二等奖。
（九）完成了新建干部保健楼的室内装修设计方案
协助院长，就新建干部保健楼的功能布局做了进一步的调整，经过2个月时间，反复征求大家意见，努力做到布局合理科学。对干部保健楼的室内装修设计方案进行反复推敲，征求广大群众意见，从大到装修效果，小到开关插座的分布，夜以继日看图审图，经过50多天时间，协调设计方做了几十次的反复修改，提经会议几次讨论定稿。
（十）完成了新建干部保健大楼所需设施设备的调研统计和预算
协助院长，完成了新建干部保健楼的设施设备需求进行了调研、统计和预算。为了保证干部保健楼在2012年底顺利投入使用，需要对新建干部保健楼内每个功能区，每个房间的设施和设备需求和数量进行调研、论证和统计，从大型设备，到病房设施，办公家具和各种办公设施设备，逐项调研统计，做出预算，协调有关部门科室，完成共计将近1亿4千万元的物质统计和预算工作。
（十一）、加强经济管理，完成全年各项经济指标
带领干部保健所全体员工，在不断提高服务质量的同时，努力提高工作效益，2011年干部保健所床位平均使用率为162.6%，比上年增长2%。2011年总收入约为5600多万元，比上年增加600万元左右，同比增长〉10%。2011年干部保健所人均创收50多万元。
（十二）存在不足及今后发展目标
1、不断完善自身素质，进一步提高自身管理水平. 通过自己的组织和管理，在干部保健和体检工作领域创造新的突破和发展。
2、人才队伍结构不合理，属“倒金字塔”结构。积极引进高技术人才是干部保健所当前所面临的首要问题。
3、2012年新干部保健楼即将投入使用，临床一线医护人员的短缺也是我们目前亟待解决的问题。选拔年轻优秀的医护人员补充到干部保健队伍中来，为保健大楼的投入使用储备人才是当务之急。
4、干部保健所是自治区重要干部保健基地。近几年逐渐形成了以老年病为医疗特色的一个科室。老年医学学科建设有待加强，老年病的诊治存在缺乏专科性的弊端。以2012年新干部保健楼的投入使用为契机，结合老年医学学科发展十二五规划，促进干部保健所各老年医学专科建立的快速发展。
5、在学术、科研成果方面是薄弱环节，大量的临床医疗工作，科研基础薄弱，实验条件差等都是我们需要加速改进之处。
二、体检中心工作：
（一）一年工作概况：
1、完成了体检软件的安装调试，根据体检中心的个性化需求进行了软件应用的二次开发，于下半年开始试运行。
2、发放健康宣传资料近2千册，对部分团检单位进行了检后健康咨询。
3、截止11月底，完成体检人数8987人次，比去年多完成1793人次体检。
4、此外，完成了2011年度全院职工体检工作。
5、经济收入：至11月，完成经济收入 651万多元，比去年同期多190多万元收入。
（二）目前存在问题：
1、设备不够完善，导致检查项目地点分散，以及体检门诊的不健全，使我们均达不到一站式服务，给参检人员造成不方便。
2、我们正规的管理与不规范的体检市场存在矛盾，承揽体检提成、回扣等恶意竞争造成业务流失。
3、无经验丰富的专职体检医生，不能保证体检的质量。目前对体检结果只能从保健方面给予指导，提不出可靠的治疗方案。
（三）今后工作目标及措施：
1、逐步完善体检设备，建立健全体检门诊，保证体检人员进入体检中心后，可以舒心地一次性接受完善的体检。
2、逐步实施会员制，开展体检卡销售任务。建立健康体检的长效机制，制定个性化的健康保健档案，长期进行随访指导。
3、努力探寻灵活、便捷的体检程序，更好的满足参检人员的各项需求，推出适宜于不同人群的健康管理套餐。塑造医院“以客户为中心”的文化形象。
4、加强体检工作人员的技术力量，配备经验丰富的专职体检医生，专业解答体检报告，保证体检的高质量。
5、开展健康保健讲座, 宣传体检的价值，让人们树立“有病早治，无病早防”的养生理念。与客户建立起积极的情感联系，从而发现潜在的市场需求，及时占领不同消费群体的医疗保健服务市场。
6、深入开展体检市场调研工作，增加营销手段及策略。
7、以医院的资源为后盾，完善检后就医的绿色通道，为医院获得良好的社会效益和经济效益。
总结过去，放眼未来，我将不断积累管理经验，以饱满的热情和求真务实的工作作风全身心地投入到医院管理工作中。围绕医院的“十二五规划”的战略目标和决策更加努力的开展工作。作为一个领导一定以身作则，进一步加强理论学习，不断加强自身建设，提高自身拒腐防变的能力，严格遵守廉洁自律的各项制度和规定，不断增强工作的原则性、系统性、预见性和创造性，用强烈的事业心和高度的社会责任感，全面开创内蒙古自治区人民医院暨内蒙古自治区干部保健和体检工作的新局面！
