2025年是个十分不平凡之年，各种复杂因素和困难交织，但胃肠外科全体同仁同心聚力如磐固，在困难中探求机遇，在挑战中寻求突破，紧抓学科发展这条主线，被内蒙古自治区卫健委评为“自治区领先学科”，率先招收培养医院成立78年来的首位博士研究生。在确保全年任务指标稳定的同时，国考指标再次取得骄人业绩，四级手术数量和难度系数不断增加，充分彰显全体医务人员大爱无疆、勇挑重担、全心全意为人民服务的精神。我们选取其中10个典型病例作为2025年度疑难复杂手术的代表介绍如下：

01 全盆腔脏器 切除治疗复杂 局部晚期直肠癌

患者男性，56岁，确诊乙状结肠癌半年，在区内某两家大医院就诊，给于回肠造瘘和化疗+靶向治疗，但肿瘤不断进展，侵犯膀胱后并发结肠膀胱瘘，患者发热、腹部和会阴部疼痛并出现结肠梗阻和左侧输尿管梗阻，因病情复杂去了国内某著名医院就诊，被告知无法行肿瘤根治性切除，需要行结肠造瘘和化疗等。但患者此前已经历了一次回肠造瘘手术，而且内科治疗半年后肿瘤还进展，痛苦不堪。后经同行介绍来内蒙古自治区人民医院找到王举主任，诊断为：乙状结肠癌侵犯膀胱、膀胱继发肿瘤、结肠膀胱瘘、结肠梗阻、左侧肾盂输尿管梗阻等。经周密的准备，3月13日王举主任带领团队克服冰冻骨盆、腹腔感染、严重黏连等复杂因素，为其做了根治性全盆腔脏器切除、小肠部分切除等，并为患者保全了肛门。患者术后恢复良好，随访至今未见肿瘤复发，健康生活。2025年，胃肠外科为5例局部晚期盆腔肿瘤患者实施了全盆或部分盆腔脏器切除，均顺利恢复，无严重并发症发生，充分证实了胃肠外科治疗疑难盆腔肿瘤的能力和水平，王举在全国和区内学术大会交流经验4次。

02 全盆腔脏器 切除治愈复杂 盆腔“三通瘘”

患者女性，66岁，2023年在国内某著名医院行宫颈癌放疗和化疗，2024年8月发生直肠阴道瘘，在北京某医院行横结肠造瘘手术，术后患者阴道反复流脓淌水，同年12月阴道有尿液排出，后又因双侧输尿管梗阻行肾造瘘手术。患者粪便和尿液都从阴道排出，形成了所谓的“三通瘘”，发生严重的阴道和盆腔感染，每天离不开纸尿裤，异常痛苦难堪。2月17日，王举主任带领团队克服非常严重的腹腔黏连、冰冻骨盆等复杂因素，为其做了全盆腔脏器切除（子宫附件、部分阴道、膀胱、部分直肠）、乙状结肠加左半结肠切除。手术历时近7个多小时，术后患者恢复正常饮食，经综合治疗后出院，治愈了盆腔脏器复杂瘘。仅2025年，胃肠外科采用全盆腔脏器切除、Bacon手术、黏膜肌瓣推移技术等，先后为4名复杂盆底瘘和直肠阴道瘘患者解除了痛苦，王举主任在全国学术会议交流经验2次。

03 精准“拆弹”

患者女性，45岁，因腹围逐渐增大并触摸到肿物找到王举主任，王主任为其确诊为胃巨大间质瘤，此肿瘤非常巨大，从上腹部一直延续到盆腔。王主任为其制定了“先口服伊马替尼再手术”的治疗策略。患者口服伊马替尼治疗4个月后肿瘤体积缩小了50%。8月7日，王举教授带领团队克服肿瘤巨大、侵犯周围脏器等复杂因素，为其做了腹腔镜辅助胃肿瘤切除加胰体尾联合切除，成功保留了脾脏。患者术后恢复良好，随访至今肿瘤未复发。2025年，胃肠外科采用“精准转化+手术”的理念，成功为20余名复杂腹腔间质瘤患者实施了手术，包括近端胃+脾脏+胰体尾联合切除、复发间质瘤和急诊大出血患者的手术，彰显了胃肠外科在治疗腹腔间质瘤方面的卓越实力与先进理念。

04 长在关键危险部位的 巨大腹膜后平滑肌 肉瘤被全切除

患者女性，59岁，因发现腹部巨大肿瘤2个多月在多家大医院就诊，均被告知无法手术，需要外请专家，后慕名找到王举主任。经多学科讨论，术前穿刺活检病理考虑平滑肌肉瘤。CT和核磁等检查发现，患者腹腔内的肿瘤巨大，最大直径近30公分，与近端空肠、胰腺下缘、腹主动脉、下腔静脉、左肾及其动静脉分界不清密切关联。9月24日通过介入技术将肿瘤主要血管栓塞，9月26日王举主任带领团队冒着种种风险和克服重重困难，抽丝剥茧，耗时7个小时，为其做了“腹膜后肿物+近端空肠和部分十二指肠+左半结肠+左肾和输尿管联合切除”，完整切除了肿瘤。术后患者早期肠内营养，恢复顺利，无并发症发生，随访至今肿瘤未复发。由于后腹膜区域解剖结构复杂，尤其此例患者肿瘤来源血管平滑肌，与腹腔重要血管和脏器关系密切，手术过程中既要完整切除肿物，又要避免损伤这些重要结构，非常具有挑战性。目前胃肠外科已积累了丰富的腹膜后肿瘤切除经验，其中切除的肿瘤最大者16公斤。

05 治疗多发大肠癌 经验丰富相关论文 被广泛阅读引用

患者男性，74岁，因便血查出同时患有升结肠癌和低位直肠癌。为了保留肛门和同时把两处肿瘤切除，患者跑了多家大医院，有的说不能保留肛门，有的说需要分期切除肿瘤，后经人推荐找到王举主任。为了满足患者的心愿，经多学科讨论，术前纠正贫血和营养不良，心肺功能锻炼等，12月15日，王举主任带领团队为其做了“腹腔镜下右半结肠切除和经腹括约肌间直肠癌切除”手术。为了确保左半结肠的血液循环，手术团队精准保留患者的结肠中动脉左支和左侧结肠动脉，不但为患者保留了肛门还同时切除了患者两处肠癌。患者术后恢复顺利，开开心心出院。胃肠外科自成立以来，已经为20余名多发性大肠癌患者同时进行了手术，其中有远端胃癌切除和全结肠同时切除者，相关论文发表后被广泛阅读和下载引用。

06 单孔腹腔镜 减重代谢手术为肥胖 患者重塑心身健康

患者女性，36岁，体重增加10余年，体重指数达34kg/m²，合并睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等多种代谢性疾病。经内科等减重治疗无效后选择减重代谢手术。患者对腹壁美容要求度较高，于是王永强副主任带领团队在4月24日为其做了3D腹腔镜单孔减重手术。手术历时1小时20分钟，出血量仅5ml，术后3天患者顺利出院，目前体重恢复正常。我院胃肠外科自2016年开展减重代谢手术以来，已为来自全区和全国超过千名肥胖及肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者实施了手术，在国内有较高知名度，引领全区行业发展。减重代谢手术不仅减轻体重，同时重塑身心健康。单孔技术仅需单一切口，能进一步减轻创伤并提升美容效果，但因其对术者技术要求极高。此次手术的成功实施，不但彰显了我院在微创外科领域的领先实力，也体现了医务人员大爱无痕的精神。

07 腹腔镜微创手术 为鲐背老人保平安

患者男性，95岁（1931年6月出生），诊断直肠癌半年，行放射治疗，但便血严重且发生了直肠梗阻和穿孔，患者肛门剧痛不能正常休息。老人同时患有高血压、慢阻肺、心包积液、贫血、颈动脉狭窄等疾病。经多学科会诊讨论，7月4日王举主任带领团队为其做了腹腔镜下直肠癌根治性切除手术。患者术后发生谵妄、肠梗阻等并发症，经治疗后顺利出院。随着年龄的增长，老人的身体机能逐渐下降，免疫力、心肺功能、肝肾功能等各方面都会出现不同程度的衰退，这些因素都会增加手术的难度和风险，导致术后恢复缓慢、并发症增多、死亡率高等风险。尤其本例患者高龄95岁，合并多种慢性疾病，其手术能获得成功极其不寻常。仅2025年，胃肠外科对5位90岁以上、85位80岁~89岁、301位70岁~79岁老人实施了胃肠肿瘤切除、急腹症等手术，充分反应了我院对老龄患者的综合诊治能力和水平。王举主任就超高龄老人腹腔镜手术的安全性问题在全国学术大会交流经验1次。

08 为蒙古国患者 解除罕见病

患者女性，37岁，蒙古国人，发现右侧腹部包块半年，在蒙古国做结肠镜未见异常，该国医生认为属于疑难罕见病例，于是患者从蒙古国来到呼和浩特就医。患者体重比较大，肥胖，在升结肠系膜区域有10余公分肿物，考虑恶性。1月4日王举主任带领手术团队在腹腔镜下探查发现盲肠系膜区有直径10cm肿物，侵犯了盲肠和后腹壁，为其做了腹腔镜下右半结肠切除，术后七天顺利出院。术后病理诊断为“外周神经鞘瘤合并神经纤维瘤病”。此病术前确诊难度很大。2025年，胃肠外科为3名来此蒙古国的患者实施了腹腔肿瘤和肠瘘手术。10月，蒙古国埃内雷尔医院Dr Onon Bal教授等来胃肠外科观摩交流，高度评价胃肠外科精湛的腹腔镜肿瘤和减重代谢手术技术，为今后长久开展两国医学交流奠定了非常好的基础。

09 联合脏器切除为 局部晚期腹腔肿瘤 患者带来生的希望

男性，70岁，发现胃底贲门癌半年，因肿瘤临床分期比较晚，在内科化疗3个周期无明显缓解并出现食管梗阻，吞咽困难，靠输液和肠内营养维持生命。经多学科会诊，认为患者需要手术治疗。8月15日，我们为其行剖腹探查手术。术中发现胃底肿瘤巨大，侵犯了脾脏和胰腺，为了达到肿瘤完全切除，我们为其做了“全胃切除+脾脏切除+胰体尾联合切除”。术后患者恢复顺利，如期出院，随访至今未见肿瘤复发转移。胃肠外科自成立以来，已为上百例局部晚期腹部肿瘤患者实施了多个脏器联合切除手术，延长了这部分患者的生存时间，提高了生活质量，为局部晚期腹腔肿瘤患者带来生的希望。基于王举主任在腹腔脏器联合切除领域积累的丰富经验，2025年被中国抗癌协会选为“脏器联合切除与质控专家委员会委员”。

10 微创手术治疗 巨大食管裂孔疝

患者男性，78岁，被巨大食管裂孔疝和胃食管反流病困扰多年，每天烧心反酸、胸痛、咳嗽，尝试过多种药物治疗，效果均不理想。夜间频繁发作的反酸、烧心让他难以入睡，严重影响了日常生活。8月25日王举主任为其在腹腔镜下做了食管裂孔疝修补和胃底折叠术后。术后第一天医生查房时李先生说：“终于能睡个安稳觉了，这些年从来没像昨晚睡得那么好过，这个手术效果太神奇了，真的非常感谢内蒙医院胃肠外科的医生护士们！”。他对我们的技术和服务交口称赞，术后第三天就出院了。早自2011年始，胃肠外科就在区内率先开展腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠手术，使数百人摆脱了胃食管反流痛苦。王举主任参与了首部《中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022》的撰写。